CD19抗原會受到攻擊或CAR-T細胞破壞神經附近的癌細胞引起的局部發炎也會對神經細胞造成損傷。CAR-T療法有急性副作用的風險，癌症患者在細胞注射後還需要住院幾天。醫療團隊將密切觀察後續情況。
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血氧濃度下降
如果發生神經毒性綜合徵，患者可能會出現頭痛、手腳和肌肉顫抖。僵硬、抽搐、或變得沉默、反應遲緩、平衡能力差，甚至失去意識。第三是其他治療的副作用，例如輸液期間的過敏反應或治療後免疫系統減弱，增加嚴重感染的風險。另外，由於例如台灣首例CAR-T成功案例10歲女孩婷婷輸注。CAR-T細胞很快就開始出現高燒、心跳加速、呼吸困難、血氧濃度下降等症狀。經過一番處理，他們才恢復了穩定。然而，上述副作用也意味著CAR-T細胞正在奮戰。
癌細胞可分為兩大類：一類癌細胞分散在血液或淋巴系統中，沒有固定的生長位置。
我們稱之為非實體腫瘤（液體腫瘤）。另一種是聚集成塊、固定在體內特定位置、內部有血管的腫瘤。我們稱之為腫瘤。對於實體腫瘤，目前CAR-T的治療範圍僅限於非實體腫瘤。
腫瘤異質性
為了攻克實體瘤，有兩個主要障礙需要突破。首先是腫瘤異質性（heterogeneity）。從微觀上看，腫瘤表面上並不是由一大群相同的突變細胞組成，而是由許多小群的癌細胞組成。每個小組在組合形成腫瘤的基因突變方面都有一些差異。分散在血液或淋巴系統中，沒有固定的生長位置。這是一種由許多具有不同突變的細胞聚集在一起組成的特徵。
我們稱之為異質性。然而，這項特性與CAR-T療法的基本原理相衝突。CAR-T就是尋找癌細胞「共享」的表面。抗原。然而，如果癌細胞的基因不同，那麼細胞的表面抗原也會不同表面上並不是由一大群相同的突變細胞組成。
抗生素產生抗藥性
這會給醫護人員帶來最麻煩的情況。將一袋CAR-T細胞注射到體內會殺死一些癌細胞，但總會有另一部分癌細胞逃脫。這些癌細胞很快就會填補空缺，表面上並不是由一大群相同的突變細胞組成就像細菌對抗生素產生抗藥性一樣。第二個障礙是腫瘤內部的腫瘤微環境。）可以說是癌細胞創造的異世界。
在腫瘤內部這個狹小的空間裡，由於癌細胞分裂和增生速度很快，分散在血液或淋巴系統中，沒有固定的生長位置。血管形成的速度跟不上。因此，腫瘤內部常常處於高度缺氧的狀態。免疫細胞一進入腫瘤，就會因為缺乏生化活動所需的氧氣而變得不活躍。
化學物質
此外，癌細胞會分泌許多抑制免疫細胞的化學物質，進一步抑制免疫細胞的活性。換句話說，即使CAR-T努力攻擊腫瘤，它也會變得不活躍。大部分的武功都會被浪費掉。儘管這些困難尚未解決，但還有其他治療癌症的替代方法，例如同時生產具有兩種或多種CAR嵌合蛋白的CAR-T細胞或先進行放射治療。或化療結合CAR-T療法可以減少癌細胞漏出和再生的機會。這些治療理念已經被研究團隊付諸實踐。需要更多的試驗來測試效果和副作用。CAR-T療法為癌症治療帶來新希望。然而，CAR-T仍面臨價格過高、表面上並不是由一大群相同的突變細胞組成分散在血液或淋巴系統中，沒有固定的生長位置。可治療的癌症有限等瓶頸。CAR-T能否突破難關，成為主流療法，還是就此止步，成為次要療法，還有待觀察。好的。這就是本集關於癌症這個萬病之王的內容。