大家好，今年7月，患有急性淋巴性白血病的10歲女孩婷婷，在新引進的CAR-T免疫細胞療法下完全康復。她體內沒有檢測到癌細胞。此消息傳出，成為台灣首例。我很興奮，但其實國外已經有成功的案例了。
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CAR-T治療的患者
2012年，美國女孩艾蜜莉原本罹患末期血癌，無奈嘗試參加當時的臨床試驗。她成為世界上第一位接受CAR-T治療的患者。沒想到，她的癌症症狀完全消失，她每年都會拍一張健康照，告訴世人，她已經健康康復10年了。CAR-T療法是什麼樣的療法？它適合所有類型的癌症嗎？有沒有什麼副作用？
還需要克服哪些障礙？一般來說，吞服藥丸並從血管注射化學物質，會將精製的化學物質輸送到體內，殺死體內的細菌、抑制病毒或毒害體內的叛逆癌細胞。完成任務後，它們會被身體分解或代謝。但近年來，突然興起的CAR-T療法與一般藥物大不相同。它使用基因改造活細胞作為藥物。注入血管後，它會主動追捕山海間的癌細胞，並且會自行分裂繁殖，讓這支大軍一掃癌細胞。
持續提供長期保護的感覺真是棒極了。那什麼是CAR-T？CAR-T，顧名思義，就是「T細胞」加上「CAR」。T細胞是血液中的一種白血球。他們負責在屍體周圍巡邏。尋找細菌、病毒或癌細胞並立即消滅它們。它們是體內最敏感的士兵，但癌細胞也不是省油的燈。T細胞用於治療。這可以顯著降低細胞運輸、癌症是一種由體細胞基因突變引起的疾病。這些壞細胞會穿透細胞。
DNA片段
表面的抗原是用來偽裝自己的，就像戴上面具，偽裝成正常細胞來欺騙T細胞的檢測，給自己一個變大的機會。這就是為什麼人體的免疫系統已經相當複雜，但仍會得到癌症的主要原因。「CAR」是一種能讓T細胞揭露癌細胞的武器。CAR是將人工DNA片段放入T細胞中經由轉錄所產生的一組蛋白質。
全名為嵌合抗原受體，或CAR（嵌合抗原受體）。CAR大致可以看作是由三個蛋白塊串聯而成的一組跨膜蛋白。T細胞用於治療。這可以顯著降低細胞運輸、穿透T細胞表面的頂部區塊是對癌細胞表面抗原具有高特異性和強親和力的抗體分子。它的功能就像汽車一樣。導航器的中間塊是跨膜結構區域，使CAR能夠穩定地停留在細胞膜上。
下游細胞內訊號
細胞內的下部模組用於觸發抗體分子中的下游細胞內訊號傳導路徑。當吸附到癌細胞上時，它會驅動T細胞移動並殺死癌細胞。CAR中的Chimeric一詞源自於Chimera，它是希臘神話中的一種怪物，獅子的身體中間長出了一個獅頭、一個山羊頭和一條蛇尾。它被用作比喻。多段DNA拼接轉錄生成的CAR蛋白可以說是相當貼切。理論上，T細胞用於治療。這可以顯著降低細胞運輸、只要替換掉CAR頂部的抗體分子，就可以用來追蹤癌細胞具有但正常細胞不具有或少量表達的表面抗原。
楊森生物的Carvykti
這可以攻擊多種癌症。這也是CAR-T技術吸引全球各大藥企爭相研發的最大原因，現階段獲得美國食品藥物管理局（FDA）批准的CAR-T細胞製劑僅有6種，例如來自強生公司子公司諾華公司的Kymriah。楊森生物的Carvykti、BMS的Abecma等治療藥物包括急性淋巴性白血病、瀰漫性大B細胞淋巴瘤、多發性骨髓瘤等。
都是血液癌和淋巴癌，沒有解決方法。它用於治療肺癌、肝癌、乳腺癌、大腸直腸癌和其他可發展為實體腫瘤的癌症。2012年是CAR-T治療的元年。世界上第一個成功的案例是一位名叫艾米麗•懷特海德（EmilyWhitehead）的7歲女孩。小女孩患有急性淋巴性白血病。至今，她已痊癒10多年，癌症未再復發。