大家好，上次我們詳細介紹了治療血癌的新型醫療技術CAR-T。台灣的癌症病人已經可以在醫院接受CAR-T治療。這是一種使T細胞存活並將其釋放到體內以治療癌症的藥物。新療法可以清除血液和淋巴系統中的癌細胞。醫療創新的速度相當驚人。
精選內容
T細胞來治療
就在3個月前，2022年11月，新技術TCR-T出現，可能會在彎道上超越CAR。-T可以克服肺癌、乳癌、大腸癌和其他可發展為實體腫瘤的癌症。這些實體腫瘤是CAR-T目前難以突破的瓶頸。感謝生物醫學專家俊辰為我們寫了這一集劇本，我們來看看這種癌症叫什麼。TCR-T是一種什麼樣的新療法？有沒有什麼副作用？又有哪些障礙等著我們要突破呢？上一集我們談到了CAR-T。對於血液（白血病）或淋巴瘤等非實體瘤，可以使用專門的T細胞來治療非實體瘤。然而，CAR-T無法治療實體腫瘤。
沒想到，到2022年底，生物醫學將令世人叫好，因為一種可以治療癌症甚至對抗實體瘤的新技術已經出現，並且已經通過了第一階段的人體臨床試驗。雖然第一階段試驗的受試者數量相對較少，但科學家對此揭露的新醫療技術相當樂觀。目前還沒有全球一致的名稱。我們暫且以生物醫學領域對這類T細胞操控技術的通用名稱：個人化T細胞受體T細胞療法，也稱為個人化TCR。在本影片中，我們使用“TCR-T”。
人體試驗報告
稱之為TCR，是T細胞受體的縮寫。這是一種位於細胞表面的蛋白質。T細胞是人類白血球的一種。他們就好比是一群24小時在全身巡邏的部隊。T細胞利用TCR來區分。正常細胞和外來異物一旦發現病毒、細菌或癌細胞，就會立即攻擊並殺死它們。讓我們深入解讀《自然》發表的TCR-T人體試驗報告。讓我們先破壞一下結果。第一期臨床試驗共有16名患者接受治療。其中，5人腫瘤大小不變或略為縮小。
11人的腫瘤繼續生長。這是錯誤的。看起來效果顯然很差。為什麼科學家這麼高興？他們服用了什麼藥物？這不是專家看待問題的方式。TCR-T療法對於業內人士來說有三大亮點。首先，這16名患者都是實體癌症患者。實體瘤是目前公認的細胞治療中最難攻克的敵人堡壘，實體瘤佔所有癌症患者的90%以上。
二是受檢患者癌症類型分散：大腸直腸癌11例，乳癌、肺癌、卵巢癌、皮膚惡性黑色素瘤2例，各1例。治療後的第三次病理檢查證實，TCR-T療法中使用的修飾T細胞已在腫瘤組織中積聚並留下攻擊痕跡。這意味著TCR-T確實可以像導引飛彈一樣準確地追蹤癌細胞。不僅可以追踪，還可以轟炸。這項人體臨床試驗旨在確定TCR-T療法的安全性。因此，我們首先用相對較低的劑量來治療患者。
編輯細胞的基因
測試結果驗證TCR-T療法可行且副作用在可接受範圍內。因此，接下來的重點是調整最佳劑量並確認治療條件，並有機會成為普遍使用。這種療法可以治療多種癌症，而不僅僅是單一癌症類型。
粗略地說，TCR-T是透過融合兩種力量來實現的。它是一種電腦演算法，用於預測如何修改T細胞中的特定基因。另一種是基因剪刀CRISPR-Cas9。它根據計算結果編輯細胞的基因。CRISPR是近年來非常流行的基因編輯技術。除了生醫領域，我們之前也介紹過利用CRISPR技術精準育種種植營養番茄的影片。
如果您有興趣，可以點擊此處查看。簡單來說，這項技術利用一組特殊的蛋白質和核酸標籤，精確地切出一小段DNA序列，然後嵌入一段人工設計的小DNA序列。而這裡我們需要重寫的是TCR基因。